甲状腺功能检查的具体指标有哪些？

甲状腺功能检查是评估甲状腺健康状况的重要手段，主要通过血液检测结合临床症状进行诊断。以下是常见的甲状腺功能检查指标及其临床意义：

一、核心指标

1. 促甲状腺激素（TSH）

作用：由垂体分泌，调节甲状腺激素的合成与释放。

正常范围：

成人：0.35–4.94 mIU/L（妊娠期需调整，孕早期建议 < 2.5 mIU/L）。

异常意义：

升高：提示甲状腺功能减退（甲减）、垂体TSH瘤、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）等。

降低：提示甲状腺功能亢进（甲亢）、垂体功能减退等。

TSH是诊断甲减或甲亢的“金标准”，尤其对早期病变敏感。

2. 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

作用：甲状腺激素的活性形式之一，直接参与代谢调节。

正常范围：4–10 pmol/L（不同实验室可能略有差异）。

异常意义：

升高：甲亢（如Graves病）、T3型甲亢、甲状腺激素不敏感综合征。

降低：甲减、低T3综合征（如慢性消耗性疾病）、药物影响（如糖皮质激素）。

3. 游离甲状腺素（FT4）

作用：甲状腺分泌的主要激素，调节基础代谢率。

正常范围：10–31 pmol/L（不同实验室可能略有差异）。

异常意义：

升高：甲亢、T4型甲亢、甲状腺激素不敏感综合征。

降低：甲减、肾病综合征、甲亢治疗中。

二、辅助指标

4. 总三碘甲状腺原氨酸（TT3）

作用：反映甲状腺激素的总量（包括游离和结合部分）。

正常范围：1.2–3.1 nmol/L。

异常意义：

升高：甲亢、亚急性甲状腺炎、高TBG血症（如妊娠）。

降低：甲减、慢性消耗性疾病、低TBG血症。

5. 总甲状腺素（TT4）

作用：甲状腺分泌的主要激素，99%以上与蛋白质结合，仅0.03%为游离形式。

正常范围：62.68–150.80 nmol/L。

异常意义：

升高：甲亢、T4型甲亢、高TBG血症（如口服避孕药）。

降低：甲减、甲状腺发育不全、肝肾疾病。

三、自身免疫相关指标

6. 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

作用：反映甲状腺自身免疫损伤，与桥本甲状腺炎、Graves病密切相关。

正常范围：< 34 IU/mL（不同实验室标准不同）。

异常意义：

升高：桥本甲状腺炎（阳性率80%）、Graves病（阳性率60%）、产后甲状腺炎等。

意义：TPOAb阳性提示自身免疫性甲状腺疾病风险增加，需长期监测。

7. 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）

作用：用于诊断自身免疫性甲状腺疾病及甲状腺癌术后监测。

正常范围：< 40 IU/mL。

异常意义：

升高：桥本甲状腺炎、Graves病、甲状腺乳头状癌术后（术后TGAb升高提示肿瘤残留）。

8. 促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

作用：反映Graves病的活动性，可透过胎盘导致新生儿甲亢。

正常范围：< 1.75 IU/L。

异常意义：

升高：Graves病（阳性率90%）、桥本甲状腺炎（阳性率50%）。

意义：TRAb水平可指导Graves病治疗及评估复发风险。

四、特殊检查

9. 甲状腺球蛋白（Tg）

作用：甲状腺分泌的蛋白质，用于甲状腺癌术后监测。

正常范围：5–40 μg/L。

异常意义：

升高：甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎、甲状腺乳头状癌术后（肿瘤残留或复发）。

五、常见检查组合

甲功三项（基础检查）

TSH + FT3 + FT4：用于常规体检、甲亢/甲减初筛。

甲功五项

TSH + FT3 + FT4 + TT3 + TT4：适用于疑似T3型甲亢或T4型甲亢。

甲功七项

甲功五项 + TPOAb + TGAb：用于自身免疫性甲状腺疾病的诊断（如桥本病、Graves病）。

TRAb检测

用于Graves病的诊断及治疗监测。

六、检查注意事项

是否需要空腹：

甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4等）无需空腹，但建议避免高碘饮食（如海带、紫菜）或剧烈运动。

若需检测甲状腺激素结合球蛋白（TBG），可能需空腹。

特殊人群：

孕妇：TSH参考值需调整（孕早期 < 2.5 mIU/L），抗体阳性需密切监测。

术后患者：甲状腺癌术后需定期检测Tg和TSH抑制治疗效果。

药物影响：

服用甲状腺激素（如优甲乐）或抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）可能影响结果，需提前告知医生。

七、临床应用

甲亢诊断：TSH↓ + FT3↑/FT4↑。

甲减诊断：TSH↑ + FT3↓/FT4↓。

亚临床甲减/甲亢：TSH异常但FT3、FT4正常。

自身免疫性甲状腺疾病：TPOAb/TGAb/TRAb阳性。

通过综合分析这些指标，医生可明确甲状腺功能状态，指导治疗方案（如药物、手术或放射性碘治疗）。